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¿Como funciona el seguro EPS?





XxRubénxX Hombre
 
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04-oct-2012, 11:17
#1


En la chamba nos han dicho que debemos escoger el servicio EPS de Mapfre pero no han explicado de que se trata exactamente (es mi primer trabajo formal asi que no sé casi nada)
Tengo entendido que se me descuenta un monto mensual para que me yo pueda atenderme en los hospitales y clinicas de Essalud pero no sé si tener EPS me beneficiaría en algo. Además tengo entendido que el EPS tambien me genera otro descuento aparte de lo que aporto a Essalud, asi que no sé si debería de afiliarme al EPS o no.







¿ Ustedes que saben respecto al EPS y los descuentos de Essalud ?
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BeTaLEro0 Hombre
 
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04-oct-2012, 11:28
. Editado por BeTaLEro0 04-oct-2012, 11:30
#2


Para Essalud no se te descuenta es un "Aporte" del Empleador. Con el EPS si se te descuenta de tu haber, y te puedes atender en una clínica privada, mediante una aseguradora. Es un negocio pues normalmente esa Aseguradora es del mismo grupo de tus empleadores (como bien lo has confirmado), son muy pocos los trabajos donde te dan libertad de escoger donde te quieres atender.

Varían entre S/. 60 a mas la cuota de descuento de tu sueldo. Yo no lo recomendaria, pero si crees que tu puedas usarlo no lo dudes, esta es mucho mejor a estar pidiendo que te atiendan en Essalud.
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XxRubénxX Hombre
 
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04-oct-2012, 11:39
#3


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Para Essalud no se te descuenta es un "Aporte" del Empleador. Con el EPS si se te descuenta de tu haber, y te puedes atender en una clínica privada, mediante una aseguradora. Es un negocio pues normalmente esa Aseguradora es del mismo grupo de tus empleadores (como bien lo has confirmado), son muy pocos los trabajos donde te dan libertad de escoger donde te quieres atender.

Varían entre S/. 60 a mas la cuota de descuento de tu sueldo. Yo no lo recomendaria, pero si crees que tu puedas usarlo no lo dudes, esta es mucho mejor a estar pidiendo que te atiendan en Essalud.
Gracias por aclararme lo del "aporte" a Essalud.
¿ Realmente el servicio en Essalud es tan malo como todos dicen todos ? Porque yo me enfermo muy pocas veces y si quiero atenderme creo que iria a lo mucho 2 veces al año a Essalud, no sé si me convendria eso o tener un seguro EPS.

Una consulta más, sabes cual de todas las AFP tiene la mejor rentabilidad ? Por que ahorita estoy en la AFP Profuturo, creo que es la más cara del mercado pero no estoy seguro de seguir ahi. Quiero decir, hay otras AFP's que cobran menos, por eso quiero saber si todas son lo mismo o hay algo que las diferencie entre ellas .
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04-oct-2012, 13:18
#4


Essalud lo paga tu empleador, la EPS tu.

----- mensaje añadido, 04-oct-2012 a las 13:19 -----

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Gracias por aclararme lo del "aporte" a Essalud.
¿ Realmente el servicio en Essalud es tan malo como todos dicen todos ? Porque yo me enfermo muy pocas veces y si quiero atenderme creo que iria a lo mucho 2 veces al año a Essalud, no sé si me convendria eso o tener un seguro EPS.

Una consulta más, sabes cual de todas las AFP tiene la mejor rentabilidad ? Por que ahorita estoy en la AFP Profuturo, creo que es la más cara del mercado pero no estoy seguro de seguir ahi. Quiero decir, hay otras AFP's que cobran menos, por eso quiero saber si todas son lo mismo o hay algo que las diferencie entre ellas .

SBS... entra a su pagina.
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BeTaLEro0 Hombre
 
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04-oct-2012, 15:40
#5


Essalud es recontra malo. Llamas por una cita hoy y te la dan en Navidad (si es un especialista) pero si es Medicina General la pasas el mismo día. Jamas te van a dar descanso medico y el doctor ni te mira cuando te atiende, te despacha en one.

En cuanto a Rentabilidad, tengo entendido que Integra es la primera, ten en cuenta que rentabilidad no es sinónimo de bajos costes en administración de tu dinero. Rentabilidad quiere decir cuanto dinero genera tu dinero (es decir cuanto ganas por tener tu platita en sus arcas) y lo segundo es la comisión o lo que te cobran por administrar tu dinero, en este caso Prima es la que cobra menos. Las diferencias se dan por como se comunican con sus clientes, que trato les dan, cuan informados los tienen, etc.


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Gracias por aclararme lo del "aporte" a Essalud.
¿ Realmente el servicio en Essalud es tan malo como todos dicen todos ? Porque yo me enfermo muy pocas veces y si quiero atenderme creo que iria a lo mucho 2 veces al año a Essalud, no sé si me convendria eso o tener un seguro EPS.

Una consulta más, sabes cual de todas las AFP tiene la mejor rentabilidad ? Por que ahorita estoy en la AFP Profuturo, creo que es la más cara del mercado pero no estoy seguro de seguir ahi. Quiero decir, hay otras AFP's que cobran menos, por eso quiero saber si todas son lo mismo o hay algo que las diferencie entre ellas .
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Yluvatar Hombre
 
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04-oct-2012, 17:09
#6


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En la chamba nos han dicho que debemos escoger el servicio EPS de Mapfre pero no han explicado de que se trata exactamente (es mi primer trabajo formal asi que no sé casi nada)
Tengo entendido que se me descuenta un monto mensual para que me yo pueda atenderme en los hospitales y clinicas de Essalud pero no sé si tener EPS me beneficiaría en algo. Además tengo entendido que el EPS tambien me genera otro descuento aparte de lo que aporto a Essalud, asi que no sé si debería de afiliarme al EPS o no.

¿ Ustedes que saben respecto al EPS y los descuentos de Essalud ?
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Para Essalud no se te descuenta es un "Aporte" del Empleador. Con el EPS si se te descuenta de tu haber, y te puedes atender en una clínica privada, mediante una aseguradora. Es un negocio pues normalmente esa Aseguradora es del mismo grupo de tus empleadores (como bien lo has confirmado), son muy pocos los trabajos donde te dan libertad de escoger donde te quieres atender.

Varían entre S/. 60 a mas la cuota de descuento de tu sueldo. Yo no lo recomendaria, pero si crees que tu puedas usarlo no lo dudes, esta es mucho mejor a estar pidiendo que te atiendan en Essalud.
Lamentablemente lo que escribió BeTaLEro0 no es muy preciso.

Tanto para AFP, SNP o EPS, todo se considera como "aporte" del empleador (que en realidad es un porcentaje del sueldo de la persona), siendo este un porcentaje, entonces el descuento por EPS no puede ser entre S/. 60 a más, ya que no todos tienen el mismo sueldo, por ejemplo si uno gana el sueldo mínimo, el descuento por EPS sería menos de S/. 20.

Y no puede ser un negocio aduciendo que la Asegurador es del mismo grupo de los empleadores. Las aseguradoras que tenemos en Perú (por lo menos las que tienen más del 95% del mercado de EPS) son Rimac, Pacífico y Mapfre. Es IMPOSIBLE, que nuestros empleadores (de las cientos de miles de empresas que tiene el país) tengan todas relación con Rimac, Pacífico o Mapfre.

Tratando de aclarar un poco. Todo el monto varía de acuerdo a cuanto ascienda tu
sueldo.

Entonces, ¿qué son las EPS? Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas e instituciones públicas o privadas, distintas a EsSalud, que "ayudan" a EsSalud con la carga de pacientes que ellos tienen. Es decir que es una opción más que tiene el trabajador. Hay muchísimas instituciones a nivel nacional que son también EPS, Clínicas, Hospitales, Centros Médicos, Policlínicos Privados que además de su público normal, han ampliado su rango de atención a personas que hayan decidido optar por estar afiliados a las EPS.

En cuanto al costo. Imaginemos que tu sueldo es de Mil soles.

Lo primero que seguramente hiciste fue escoger si estar en el Sistema Nacional de Pensiones SNP (Que en la parte médica se atiende por EsSalud) o alguna AFP (Sistema Privado de Pensiones)

Si escogiste el SNP, el descuento es de aprox 9%. (Tu descuento será de 90 soles)
Si escogiste alguna AFP, dependiendo de la AFP varía entre 11 a 13% (110 o 130 soles)
Ojo, sólo escoges una de las dos opciones, no que haya descuento por AFP y otro descuento por SNP.

Imaginemos que estás en afiliado a una AFP y el descuento es de 13%. (Tu sueldo en boleta de pago dice S/. 1000, pero realmente recibirás S/. 870)

Luego como empresa se puede optar por darles la opción a sus trabajadores de afiliarse o no a una EPS. Lo ideal es que las empresas hagan elecciones internas para escoger si afiliarse o no al sistema EPS, y de hacerlo, elecciones para escoger con que seguro trabajará la empresa (Rimac, Pacífico, Mapfre, etc). Luego, ya es voluntad de cada trabajador finalmente optar por esto, es decir que la empresa puede darle la opción a sus trabajadores, pero finalmente es decisión individual del trabajador afiliarse o no.

Si optas por afiliarte, el descuento que se hará de tu sueldo será en total de aproximadamente 15% (Tu sueldo en boleta de pago aparecerá como S/. 1000 pero realmente recibirás S/. 850).

Tienes la ventaja de atenderte en una institución privada pagando sólo un porcentaje de lo que te costaría esa consulta (el porcentaje varía de acuerdo a la póliza que tu empresa haya pactado con la EPS). Podrías por ejemplo terminar pagando sólo el 15% de lo que te costaría normalmente. Otra ventaja es que no tienes que esperar tanto como esperarías en EsSalud por una consulta. La desventaja, es que por situaciones de "capa simple" (Listado de las enfermedades, de mayor frecuencia y menor complejidad, definidas en el anexo 1 del reglamento de la ley 26790 mediante decreto supremo N° 009-97-SA.) Ya no podrías ir a EsSalud, necesariamente tienes que ir a una EPS.
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29-oct-2013, 17:54
#7


LA POSITIVA SANITAS EPS

Cobertura anual sin limites.
Única EPS para independientes.
Atención hospitalaria con copago único de s/.99 o s/.60 soles sin limite de permanencia.
Atención ambulatoria con copago único de s/.33 o s/.20 soles.
Maternidad con cobertura al 100%
Doctor a domicilio por s/.33 soles con cobertura de medicinas al 100%
Accidentes derivados de la práctica de deportes de alto riesgo.
Sin limites de edad para ingresar o permanecer en nuestro plan.
Cobertura de 1015 pre-existencias del plan esencial de salud PEAS.
Cobertura de Emergencias médicas o accidentes en el exterior a través de Assist Card.
Atención médica en Colombia y Venezuela bajo las mismas condiciones del plan en Perú.
Programa de Pacientes Crónicos (incluye diabetes no insulinodependientes, asma, hipertensión y dislipidemia)
Programa de niño sano (hasta los 11 años)
Medicinas con coberturas hasta el 70% en farmacias de las propias clínicas y 80 % las principales farmacias del país ( FASA, INKAFARMA, ARCÁNGEL Y BTL)
Tarifas especiales para Régimen CAS.

Estas son solo algunas de las coberturas que tiene nuestro nuevo Plan integral.
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Juance Hombre
 
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29-oct-2013, 18:00
#8


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¿ Ustedes que saben respecto al EPS y los descuentos de Essalud ?
En Colombia todos tenemos EPS; hace años; pero ya lo estan cuestinando por que es el negocio mas lucrativo de la salud a costillas del pueblo
Juance está desconectado  
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